Cirugía de mano y hombro: patologías frecuentes
La cirugía de extremidad superior es una de las áreas más solicitadas en ortopedia. La mano, la muñeca y el hombro son estructuras con anatomía compleja, sometidas a uso intensivo en el trabajo, el deporte y las actividades cotidianas. Cuando fallan, afectan directamente la capacidad de la persona para trabajar, cuidarse y moverse. El Dr. Calvario atiende en Puerto Vallarta las patologías más frecuentes de esta región con técnicas quirúrgicas establecidas y resultados predecibles.
En Puerto Vallarta, una ciudad con alta actividad laboral en hotelería, restaurantes, servicios y construcción, muchas de estas lesiones son de origen ocupacional: movimientos repetitivos, sobrecarga postural y pequeños traumas acumulados que se convierten en patología crónica. Otras son consecuencia de actividad deportiva o envejecimiento natural de los tejidos.
Patologías de mano y muñeca
- Síndrome del túnel carpiano: compresión del nervio mediano en la muñeca. Provoca hormigueo nocturno, pérdida de fuerza para sostener objetos y dolor irradiado. Cuando es severo o no mejora con tratamiento conservador, la liberación quirúrgica es un procedimiento ambulatorio con excelentes resultados.
- Tenosinovitis de De Quervain: inflamación de los tendones del pulgar en la muñeca. Frecuente en madres de bebés (por el gesto de cargar) y en trabajos con uso repetido del pulgar. La cirugía de liberación del primer compartimento se indica cuando fracasa el tratamiento conservador.
- Dedo en gatillo (tenosinovitis estenosante): el dedo se bloquea al flexionarlo y "salta" al extenderlo. La cirugía consiste en la liberación de la polea A1. Procedimiento rápido, muy efectivo.
- Fracturas de mano y muñeca: fracturas de metacarpianos, falanges, radio distal, escafoides y otros huesos del carpo. Pueden requerir osteosíntesis con tornillos o placas pequeñas.
- Quistes ganglionares: tumoraciones benignas de líquido sinovial. Se extirpan cuando son sintomáticos o estéticamente molestos.
- Enfermedad de Dupuytren: contractura progresiva de la aponeurosis palmar que impide extender los dedos. El tratamiento quirúrgico es la fasciectomía en casos avanzados.
- Rizartrosis: artrosis de la base del pulgar. Dependiendo del grado, requiere infiltraciones, trapeciectomía o artrodesis.
Patologías de hombro
- Rupturas del manguito rotador: muy frecuentes a partir de los 50 años. La reparación artroscópica del manguito rotador permite fijar el tendón al hueso con anclajes óseos, con recuperación progresiva de fuerza y movilidad.
- Síndrome de pinzamiento subacromial: conflicto mecánico entre el acromion y el manguito rotador. Se trata con acromioplastía (liberación del espacio subacromial).
- Inestabilidad de hombro: luxaciones recurrentes, especialmente en jóvenes deportistas. La reparación artroscópica tipo Bankart estabiliza la articulación.
- Capsulitis adhesiva ("hombro congelado"): rigidez progresiva con pérdida del movimiento. Cuando no mejora con rehabilitación y corticoides, la liberación capsular artroscópica es una opción efectiva.
- Artrosis glenohumeral o acromioclavicular: tratamientos según el grado, desde infiltraciones hasta artroplastía de hombro en casos severos.
- Tendinitis calcificante del manguito rotador que no responde a tratamiento conservador.
Procedimientos frecuentes
La mayoría de las cirugías de mano son procedimientos ambulatorios: el paciente ingresa por la mañana, se realiza la cirugía con anestesia local o regional y regresa a casa el mismo día con indicaciones precisas. Las cirugías de hombro, especialmente las artroscópicas (manguito rotador, Bankart, capsulitis), también suelen ser ambulatorias o con hospitalización breve. La rehabilitación posterior es una parte esencial del tratamiento: sin una buena fisioterapia, el resultado quirúrgico no alcanza su potencial completo.
Lesiones laborales
En Puerto Vallarta, muchos pacientes atendidos en esta área son trabajadores del sector servicios: meseros, camareros, personal de limpieza, cocineros, recepcionistas, albañiles. El uso repetitivo de la mano y el hombro en posturas forzadas genera lesiones acumuladas que, si no se tratan, incapacitan para el trabajo. El Dr. Calvario valora estas lesiones con el contexto laboral específico y coordina el regreso progresivo a la actividad laboral.
La mano y el hombro son "herramientas" que usamos todos los días. Cuando dejan de funcionar bien, el impacto es enorme. Una cirugía sencilla y bien hecha puede devolver meses o años de capacidad funcional perdida.